Новости конгресса европейского общества неврологов 2022 г.

25-28 июня 2022 года прошел конгресс Европейского общества неврологов. В секции рассеянного склероза была серия лекций, посвященных самым разнообразным вопросам диагностики и лечения рассеянного склероза. Красной нитью докладов по лечению рассеянного склероза тянулась идея назначения высокоэффективных ПИТРС как можно раньше после постановки диагноза. С течением времени происходит накопление и систематизация данных по эффективности таких препаратов как: окревус, мавенклад, лемтрада, тизабри. Эти препараты в сравнении с иммуномодуляторами выраженно снижают активность рассеянного склероза у подавляющей доли больных, существенно снижают накопление инвалидизации и вероятность перехода во вторично-прогрессирующий тип течения. В то же время растет осознание того, что эти препараты безопасны, а в профилях безопасности онкологические заболевания даже не упоминаются. Конечно, высокоэффективные препараты должны назначаться специалистами по рассеянному склерозу и только ими – именно так было сказано одним из ведущих специалистов по РС из Швейцарии. Обозначены новые зарегистрированные препараты для лечения рассеянного склероза: озанимод, монометилфумарат, дироксимелфумарат, офатумумаб, понесимод. По этим препаратам мы подготовим отдельные статьи, но сразу хотелось бы сказать, что наиболее перспективными с нашей точки зрения являются офатумумаб и озанимод, как препараты с хорошим соотношением эффективности и безопасности. От нашего центра было задано три вопроса по теме так называемого «тлеющего» рассеянного склероза (smouldering disease). В настоящее время идут поиски параметров, оценивающих скрытое прогрессирование рассеянного склероза, когда на МРТ нет активных или новых очагов, нет клинических обострений, а у человека нарастают симптомы усталости, нарушения работоспособности, снижается толерантность к физической нагрузке. Оказалось, что микроглиальные клетки, не обнаруживаемые при обычном МРТ, могут подавать признаки активности, визуализируемые на специальных режимах высокопольных томографов, также в сыворотке крови можно выявить повышение уровня легких цепей нейрофиламентов. Более подробно про эти новые методы исследования мы опубликуем отдельные статьи, но самое главное планируем внедрить их в своей практике.