icon
г. Москва,
Скарятинский переулок, д. 7
icon
Часы приема
Пн-Пт, c 9:00 до 19:00
close
Возможно ли восстановление миелина?
Многие задаются вопросом: как восстановить миелин и есть ли лекарства для этого? В 2020 году в журнал Lancet Neurology вышла статья, осветившая последние достижения науки в этом направлении: https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(20)30140-X/fulltext статья по РС Рассеянный склероз относится к демиелинизирующим заболеваниям, приставка “де-“ указывает на разрушение. В то же время в головном мозге идет физиологический процесс ремиелинизации, приставка “ре-” означает восстановление. В настоящее время у нас почти два десятка лекарственных средств, относящихся к группе препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС). ПИТРС направлены на замедление и в идеале на предотвращение разрушения миелина, т.е. на замедление и остановку процесса демиелинизации. В то же время пока нет зарегистрированных препаратов, направленных на усиление восстановление миелина – ремиелинизации. Если у вас возник вопрос: для чего нужен миелин и из чего он состоит? То отсылаем вас к нашей статье на сайте, посвященной ответу на этот вопрос: https://stopsclerosis.ru/rasseyannyj-skleroz/. В целом, можно сказать, что миелин образует оболочку вокруг отростков нейронов, обеспечивает питание этих отростков и качественную передачу электрического импульса по ним. Итак, при рассеянном склерозе основная мишень для иммунных клеток – это миелин и клетки, его производящие – олигодендроциты. В то же время в зонах с поврежденным миелином (указаны красным на рисунке) происходит и процесс восстановления миелина (указан синим на рисунке): рассеянный склероз миелин

Как же происходит процесс ремиелинизации?

Мы знаем, что миелин образуется олигодендроцитами. В очаге демиелинизации часть олигодендроцитов погибает, но часть, преимущественно расположенные на границе очага и неповрежденной ткани остается сохранным. В этих пограничных зонах происходит активный процесс восстановления миелина. Во-вторых, могут возникать и новые олигодендроциты из своих предшественников, которые расположены преимущественно в субвентрикулярных зонах вблизи желудочков мозга. Такие новые олигодендроциты могут перемещаться в зоны поврежденного миелина и восстанавливать его, хотя этот процесс менее интенсивен, чем ремиелинизация сохранившимися олигодендроцитами. Таким образом, мы можем «нащупать» точки приложения усиления процесса ремиелинизации: либо путем усиления активности сохранившихся в очагах демиелинизации условно «старых» олигодендроцитов, либо путем усиления возникновения новых, условно «молодых» олигодендроцитов из предшественников. Но имеются еще два пути активизации восстановления миелина: усиление активности нейронов, отростки которых лишились миелина. Действительно, если отросток нейрона – аксон – теряет миелин, то через некоторое время он может разрушится. Если же аксон продолжает быть активным, то оставшиеся или новые олигодендроциты пытаются в первую очередь восстановить миелин именно для этого аксона. И наконец, некоторые иммунные клетки, как ни странно, могут усилить ремиелинизацию, например, регуляторные Т-клетки. Действительно проведено и в настоящее время проводится большое число научных и клинических исследований веществ, которые либо могут стимулировать имеющиеся олигодендроциты для синтеза миелина, либо усиливать их образование новых олигодендроцитов: таблица Но пока ни одно из клинических исследований не показала действительно значимого эффекта. Например, совсем недавно завершилось исследование бексаротена у пациентов с РС. К сожалению, какого-либо значимого эффекта на усиление ремиелинизации данный препарат не показал: https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(21)00179-4/ Поэтому можно однозначно сказать, что медикаментозная стимуляции процессов восстановления миелина дело будущего, но мы думаем, что совсем близкого. В то же время, не стоит забывать, про третью точку приложения усиления процесса восстановления миелина: активизацию нейронов, чьи аксоны лишились отростков. Активность нейронов мы можем повысить путем движения, вовлечения различных групп мышц, выполнения сложных двигательных актов. Здесь на первом плане выступает нейрореабилитация: правильно подобранные реабилитационные комплексы позволяют улучшить нарушенные функции, а основу таких улучшений составляет активизация ремиелинизации. Конечно, нейрореабилитация не заменяет, а только дополняет прием ПИТРС, ведь именно правильно подобранный ПИТРС позволяет затормозить или остановить процесс демиелинизации и только после этого можно пытаться усилить восстановление миелина. Четвертая точка приложения усиления ремиелинизации – воздействие на определенные подтипы иммунных клеток. При таком подходе, мы можем говорить, что при достижении устойчивой ремиссии, так называемого состояния NEDA (отсутствия подтверждений активности заболевания), процессы ремиелинизации усиливаются из-за более активной работы регуляторных иммунных клеток. Поэтому прием ПИТРС позволяет не только добиться подавления процесса демиелинизации, но и усилить процессы восстановления миелина.
Получите консультацию
у специалистов
международного уровня
Заполните форму — с вами свяжется медицинский координатор, ответит на любые вопросы и запишет на первичный приём
Как к вам обращаться? Ваш номер телефона Выберите специалиста
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» - даю свое согласие ООО «Медицина Плюс», находящемуся по адресу 121069, г. Москва, Скарятинский переулок, д. 7 на обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных, указанных в полях формы на данной странице, с использованием средств автоматизации и на бумажных носителях, с целью записи на приём к врачу. Согласие предоставляется с даты отправки формы, до момента реализации его целей и может быть отозвано в любое время по моему письменному заявлению.
Мы находимся в центре Москвы
icon
г. Москва,
Скарятинский переулок, д. 7
icon
Часы приема:
Ежедневно, c 9:00 до 19:00
icon +7 (495) 123 47 74 icon Whatsapp
Мы в соц. сетях
  • vkontakte
  • instagram
  • odniklasniki
  • facebook
Мы в соц. сетях
  • vkontakte
  • instagram
  • odniklasniki
  • facebook
up
Что такое рассеянный склероз?
Рассеянный склероз — хроническое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, характеризующееся очаговым поражением белого вещества головного и спинного мозга и нейродегенеративным процессом. Это заболевание развивается во времени, изменения в центральной нервной системе также меняются, добавляются новые симптомы. Это определение достаточно сложное, наполненное медицинской терминологией, но мы специально привели его на нашем сайте. Далее мы разберем каждое слово этого определения, не претендующего на совершенную полноту описания рассеянного склероза, чтобы вы, наши пациенты, поняли суть процессов, происходящих в вашем организме. А такое понимание крайне важно для принятия ответственного решения по дальнейшему лечению. Мы постараемся развенчать мифы и отсеять устаревшие знания о рассеянном склерозе, отогнать уныние, лишние страхи и вдохнуть уверенность в ваше будущее, чтобы вы продолжали активно жить и трудиться.
Рассеянный склероз — хроническое заболевание
Итак, первое слово в нашем определении — «хроническое». Это значит, что ваше заболевание останется с вами на всю жизнь. Оно никуда не денется, излечить его полностью при сегодняшнем уровне медицинских знаний не получится, кто бы и что бы вам не говорил. Но это совершенно не значит, что невозможно проводить лечение рассеянного склероза. Как раз обязательно нужно, да всю жизнь, да надо будет об этом помнить всё время, но при лечении, как правило, это заболевание держится под контролем. На форумах в интернете, в различных статьях несведущих людей можно встретить устрашающие картины будущего пациента: «вы станете инвалидом в самое ближайшее время, сядете в инвалидное кресло, не сможете передвигаться, дышать, говорить, принимать пищу и т.д. и т.п.». «Вы заболели рассеянным склерозом? — Считайте, что ваша жизнь закончилась, не мучьте окружающих, уходите из семьи, увольняйтесь с работы. Дети?? Вы что!? Какие дети, если у вас возникнет беременность, то вы не доживёте до ее конца, а ребенку обязательно передадите это страшное заболевание по наследству». Зачастую именно это слышит пациент, впервые столкнувшийся с заболеванием. Удивительно такое слышать в конце первой четверти двадцать первого века.

Во-первых, вам надо осознать, что людей с хроническими заболеваниями очень много, они кругом, они живут с вами, в метро треть вагона людей с хроническими заболеваниями, в самолетах, поездах — повсюду — пациенты, люди с теми или иными проблемами со здоровьем. Люди постоянно принимают лекарства от разных заболеваний: диабета, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита, гипертонической болезни, от сердца, легких, желудка, печени, суставов и т.д. И количество людей, живущих с хроническими заболеваниями неуклонно растёт. Да и сложно уже теперь сказать, что есть истинные заболевания, а что есть изменения в организме, связанные с развитием общества, социализацией человека. С другой стороны, продолжительность жизни и благополучие человечества в развитых странах также неуклонно растёт. Поэтому мы можем сказать крамольную вещь: если вы заболели хроническим заболеванием, то вы человек современный, цивилизованный. Теперь вам нужно расширить свои знания, прочитать литературу, научиться самому влиять на свою жизнь, а не оставаться под властью внешней среды.

Во-вторых, хроническое заболевание требует постоянного лечения. Лечение рассеянного склероза разнообразно, сочетает лекарственные препараты, изменение образа жизни, взаимодействия с родными, сотрудниками на работе. Лечение можно грубо разделить на две неравные части: первая — основная часть — так называемые препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. Они имеют аббревиатуру ПИТРС. Лекарство из группы ПИТРС назначает врач. Причем не просто врач, а невролог, да и ещё не просто невролог, а специалист по рассеянному склерозу. Если специалист установил диагноз рассеянного склероза, то он обязан назначить ПИТРС. Поэтому мы, специалисты в рассеянном склерозе, так трепетно и внимательно относимся к диагностике. Мы стараемся установить диагноз как можно раньше, потому что ПИТРС наиболее эффективны на ранних стадиях болезни. Но также, если мы говорим «А», установив диагноз РС, то мы обязаны сказать и «Б» - назначить один из препаратов этой группы. Всего же в настоящее время насчитывается около двух десятков лекарственных средств (не считая дженериков), относящихся к группе ПИТРС. И подавляющее большинство из них синтезировано, исследовано и выпущено на рынок только для лечения рассеянного склероза и ни для каких других заболеваний. Основная задача ПИТРС — не дать заболеванию прогрессировать, чтобы у вас не было обострений, новых очагов в головном и спинном мозге, не накапливались нарушения в работе организма (инвалидизация).

Рассеянный склероз характеризуется нейродегенеративным процессом
Сложный для восприятия термин «нейродегенеративный» означает: «нейро» - нервная система, «денеративный» - разрушающийся. Поэтому наличие нейродегенеративного процесса указывает именно на повреждение нервных клеток. Демиелинизация — это процесс распада миелина (оболочки аксона, нерва), а нейродегенерация — это наличие повреждения уже аксона, отростка нервной клетки и самой нервной клетки. Сходная клиническая картина наблюдается у пациентов со вторично-прогрессирующим течением: опять нет обострений. К сожалению, рассеянный склероз не только демиелинизирующий процесс, хотя демиелинизация является ведущим компонентом развития этого заболевания, но и нейродегенеративный процесс. Мы знаем про три основных типа течения рассеянного склероза:
  • ремитирующий, охватывающий до 80% пациентов;
  • первично-прогрессирующий — 10% больных РС;
  • вторично-прогрессирющий — тип течение, возникающий через несколько лет или десятилетий, или не возникающий совсем у пациентов с ремитирующим типом течения рассеянного склероза.
Укажите контактные данные
Как к вам обращаться? Ваш номер телефона
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» - даю свое согласие ООО «Медицина Плюс», находящемуся по адресу 121069, г. Москва, Скарятинский переулок, д. 7 на обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных, указанных в полях формы на данной странице, с использованием средств автоматизации и на бумажных носителях, с целью записи на приём к врачу. Согласие предоставляется с даты отправки формы, до момента реализации его целей и может быть отозвано в любое время по моему письменному заявлению.
Записаться на консультацию
Заполните форму — с вами свяжется медицинский координатор, ответит на любые вопросы и запишет на первичный приём
Как к вам обращаться? Ваш номер телефона Выберите специалиста
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» - даю свое согласие ООО «Медицина Плюс», находящемуся по адресу 121069, г. Москва, Скарятинский переулок, д. 7 на обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных, указанных в полях формы на данной странице, с использованием средств автоматизации и на бумажных носителях, с целью записи на приём к врачу. Согласие предоставляется с даты отправки формы, до момента реализации его целей и может быть отозвано в любое время по моему письменному заявлению.
check
Ваша заявка принята!
В ближайшее время с вами свяжется
медицинский координатор
Следите за нашими
новостями в соц. сетях
check
Ваша отзыв принят!
Следите за нашими
новостями в соц. сетях