адрес
г. Москва,
Скарятинский переулок, д. 7
время работы
Часы приема
Ежедневно, c 9:00 до 19:00
телефон+7 (499) 955-55-17
close

Возможно ли восстановление миелина?

Многие задаются вопросом: как восстановить миелин и есть ли лекарства для этого? В 2020 году в журнал Lancet Neurology вышла статья, осветившая последние достижения науки в этом направлении: https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(20)30140-X/fulltext статья по РС Рассеянный склероз относится к демиелинизирующим заболеваниям, приставка “де-“ указывает на разрушение. В то же время в головном мозге идет физиологический процесс ремиелинизации, приставка “ре-” означает восстановление. В настоящее время у нас почти два десятка лекарственных средств, относящихся к группе препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС). ПИТРС направлены на замедление и в идеале на предотвращение разрушения миелина, т.е. на замедление и остановку процесса демиелинизации. В то же время пока нет зарегистрированных препаратов, направленных на усиление восстановление миелина – ремиелинизации. Если у вас возник вопрос: для чего нужен миелин и из чего он состоит? То отсылаем вас к нашей статье на сайте, посвященной ответу на этот вопрос: https://stopsclerosis.ru/rasseyannyj-skleroz/. В целом, можно сказать, что миелин образует оболочку вокруг отростков нейронов, обеспечивает питание этих отростков и качественную передачу электрического импульса по ним. Итак, при рассеянном склерозе основная мишень для иммунных клеток – это миелин и клетки, его производящие – олигодендроциты. В то же время в зонах с поврежденным миелином (указаны красным на рисунке) происходит и процесс восстановления миелина (указан синим на рисунке): рассеянный склероз миелин

Как же происходит процесс ремиелинизации?

Мы знаем, что миелин образуется олигодендроцитами. В очаге демиелинизации часть олигодендроцитов погибает, но часть, преимущественно расположенные на границе очага и неповрежденной ткани остается сохранным. В этих пограничных зонах происходит активный процесс восстановления миелина. Во-вторых, могут возникать и новые олигодендроциты из своих предшественников, которые расположены преимущественно в субвентрикулярных зонах вблизи желудочков мозга. Такие новые олигодендроциты могут перемещаться в зоны поврежденного миелина и восстанавливать его, хотя этот процесс менее интенсивен, чем ремиелинизация сохранившимися олигодендроцитами. Таким образом, мы можем «нащупать» точки приложения усиления процесса ремиелинизации: либо путем усиления активности сохранившихся в очагах демиелинизации условно «старых» олигодендроцитов, либо путем усиления возникновения новых, условно «молодых» олигодендроцитов из предшественников. Но имеются еще два пути активизации восстановления миелина: усиление активности нейронов, отростки которых лишились миелина. Действительно, если отросток нейрона – аксон – теряет миелин, то через некоторое время он может разрушится. Если же аксон продолжает быть активным, то оставшиеся или новые олигодендроциты пытаются в первую очередь восстановить миелин именно для этого аксона. И наконец, некоторые иммунные клетки, как ни странно, могут усилить ремиелинизацию, например, регуляторные Т-клетки. Действительно проведено и в настоящее время проводится большое число научных и клинических исследований веществ, которые либо могут стимулировать имеющиеся олигодендроциты для синтеза миелина, либо усиливать их образование новых олигодендроцитов: таблица Но пока ни одно из клинических исследований не показала действительно значимого эффекта. Например, совсем недавно завершилось исследование бексаротена у пациентов с РС. К сожалению, какого-либо значимого эффекта на усиление ремиелинизации данный препарат не показал: https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(21)00179-4/ Поэтому можно однозначно сказать, что медикаментозная стимуляции процессов восстановления миелина дело будущего, но мы думаем, что совсем близкого. В то же время, не стоит забывать, про третью точку приложения усиления процесса восстановления миелина: активизацию нейронов, чьи аксоны лишились отростков. Активность нейронов мы можем повысить путем движения, вовлечения различных групп мышц, выполнения сложных двигательных актов. Здесь на первом плане выступает нейрореабилитация: правильно подобранные реабилитационные комплексы позволяют улучшить нарушенные функции, а основу таких улучшений составляет активизация ремиелинизации. Конечно, нейрореабилитация не заменяет, а только дополняет прием ПИТРС, ведь именно правильно подобранный ПИТРС позволяет затормозить или остановить процесс демиелинизации и только после этого можно пытаться усилить восстановление миелина. Четвертая точка приложения усиления ремиелинизации – воздействие на определенные подтипы иммунных клеток. При таком подходе, мы можем говорить, что при достижении устойчивой ремиссии, так называемого состояния NEDA (отсутствия подтверждений активности заболевания), процессы ремиелинизации усиливаются из-за более активной работы регуляторных иммунных клеток. Поэтому прием ПИТРС позволяет не только добиться подавления процесса демиелинизации, но и усилить процессы восстановления миелина.
Получите консультацию
у специалистов
международного уровня
Заполните форму — с вами свяжется медицинский координатор, ответит на любые вопросы и запишет на первичный приём
Стоимость первичной консультации 5500 руб. Как к вам обращаться? Ваш номер телефона Выберите специалиста Бойко А.Н. временно не принимает
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» - даю свое согласие ООО «Медицина Плюс», находящемуся по адресу 121069, г. Москва, Скарятинский переулок, д. 7 на обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных, указанных в полях формы на данной странице, с использованием средств автоматизации и на бумажных носителях, с целью записи на приём к врачу. Согласие предоставляется с даты отправки формы, до момента реализации его целей и может быть отозвано в любое время по моему письменному заявлению.
Мы находимся в центре Москвы
icon
г. Москва,
Скарятинский переулок, д. 7
icon
Часы приема:
Ежедневно, c 9:00 до 19:00
icon +7 (495) 123 47 74 icon Whatsapp
Мы в соц. сетях
  • vkontakte
  • odniklasniki
  • telegram
Мы в соц. сетях
  • vkontakte
  • instagram
  • odniklasniki
  • facebook
up
Укажите контактные данные
Стоимость первичной консультации 5500 руб.
Как к вам обращаться? Ваш номер телефона
Записаться на консультацию
Заполните форму — с вами свяжется медицинский координатор, ответит на любые вопросы и запишет на первичный приём
Стоимость первичной консультации 5500 руб.
Как к вам обращаться? Ваш номер телефона Выберите специалиста Бойко А.Н. временно не принимает
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» - даю свое согласие ООО «Медицина Плюс», находящемуся по адресу 121069, г. Москва, Скарятинский переулок, д. 7 на обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных, указанных в полях формы на данной странице, с использованием средств автоматизации и на бумажных носителях, с целью записи на приём к врачу. Согласие предоставляется с даты отправки формы, до момента реализации его целей и может быть отозвано в любое время по моему письменному заявлению.
check
Ваша заявка принята!
В ближайшее время с вами свяжется
медицинский координатор
Следите за нашими
новостями в соц. сетях
check
Ваша отзыв принят!
Следите за нашими
новостями в соц. сетях