Лечение рассеянного склероза

Лечение рассеянного склероза, пожалуй, самая важная, самая сложная и самая главная тема, интересующая наших пациентов. Прошла диагностика, рассеянный склероз подтвержден, какое же лечение назначить? Наши пациенты часто спрашивают, а какой препарат самый хороший, а какие препараты назначают за границей, а можно ли подождать начало лечения, можно ли прерваться в приеме препаратов и т.д.? Мы постараемся ответить на все вопросы, даже на те, которые Вы еще не сформулировали.

Но вначале предлагаю обозначить основные понятия в терапии рассеянного склероза. Итак, методов терапии рассеянного склероза четыре:

1. лечение обострений
2. прием препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС)
3. симптоматическое лечение
4. немедикаментозные методы лечения, к которым относится и реабилитация

Пункты 3 и 4 – вторичны по отношению к пунктам 1 и 2. Если не проводить лечение по пунктам 1 и 2, то не будет эффекта от симптоматического лечения и немедикаментозных методов или их эффект будет кратковременным и очередное обострение полностью «съест» все достижения этих методов. Назначенный препарат, изменяющий течение рассеянного склероза, может оказаться не эффективным или потерять свою эффективность через некоторое время. Тогда специалист по рассеянному склерозу должен вовремя выявить, что препарат не работает и произвести замену на другой ПИТРС. Таким образом, лечение Вы должны получать всю жизнь, но препараты могут меняться через определенные промежутки времени. Наконец, основное замечание: назначение препаратов должно проводиться только врачом – не занимайтесь, пожалуйста, самолечением.

Если мы говорим про обострения и ремиссию, то речь идет о ремиттирующем рассеянном склерозе – им страдает большинство пациентов (80 %), но еще 10%-15% страдают первично-прогрессирующим РС. Как лечить таких пациентов? Если раньше мы применяли исключительно симптоматические и немедикаментозные методы терапии, ПИТРС для данного типа течения не существовало, то в настоящее время ситуация изменилась кардинальным образом. Сейчас мы имеем препарат, зарегистрированный в мире и в России для лечения первично-прогрессирующего течения. Название препарата Окревус® (окрелизумаб). Тем не менее, и симптоматическое лечение и немедикаментозные методы сохраняют свою актуальность, даже более того, мы настойчиво рекомендуем непрерывный прием данных способов терапии на фоне введения окревуса.

Наконец, мы знаем, что через годы ремиттирующий тип может перейти во вторично-прогрессирующий. Как же лечить пациентов с данным типом течения? Здесь не существует единого мнения, тем не менее, мы можем дать определенные рекомендации. Когда вторично-прогрессирующий тип сохраняет активность, то есть на фоне нарастания симптомов все же случаются обострения и мы видим активные очаги на МРТ, то тогда можно применять несколько ПИТРСов:

• Бетаферон® (интерферон бета-1а)
• Абаджио® (терифлунамид)
• Гиления® (финголимод)
• Тизабри® (натализумаб)
• Мавенклад® (кладрибин)
• Митоксантрон
• Но наиболее эффектиным препаратом, тормозящим прогрессирование при ВПРС стал Майзент® (сипонимод)

В МЦРС Вам могут провести обследование, назначить специфическое лечение рассеянного склероза, а также определить, эффективен ли получаемый Вами ПИТРС или нет, и при необходимости провести смену терапии на другое лекарственное средство.

Наши врачи

Бойко Алексей Николаевич

врач-невролог, проф., д.м.н.

Президент Российского комитета исследователей рассеянного склероза (РОКИРС), один из ведущих мировых специалистов по рассеянному склерозу, член Board of the European Charcot Foundation, автор более 1000 научных работ, опубликованных в отечественных и зарубежных изданиях.

Бойко Ольга Владимировна

врач-невролог, д.м.н.

Специалист по рассеянному склерозу более, чем с 20 летним стажем, член РОКИРС, Всероссийского общества неврологов, автор более, чем 200 научных работ, опубликованных в отечественных и зарубежных изданиях.

Петров Сергей Владимирович

врач-невролог, к.м.н.

Специалист по рассеянному склерозу, член РОКИРС, Всероссийского общества неврологов, MS Data Alliance, автор более, чем 40 научных работ, опубликованных в отечественных и зарубежных изданиях.