Функциональная электростимуляция (ФЭС)

Функциональная электростимуляция (ФЭС) в движении – эффективная методика нейрореабилитации при нарушениях функций опорно-двигательного аппарата у пациентов с рассеянным склерозом. Функциональные портативные электростимуляторы WalkAide, разработанные компанией Innovative Neurotronics, импортируются в Россию компанией «ИТЦ Интеграл», стратегическим партнером клиники МЦРС. Центр нейро-ортопедии «WalkAide Russia» и клиника МЦРС активно занимаются реабилитацией опорно-двигательного аппарата неврологических пациентов с применением различных инновационных технологий. Методика функциональной электростимуляции (ФЭС) в движении используется во всех ведущих клиниках мира для восстановления ходьбы пациентов, страдающих от пареза нижних конечностей в результате таких заболеваний как инсульт, церебральный паралич, рассеянный склероз, энцефалопатия и другие заболевания ЦНС.

Поражение верхнего мотонейрона (прямое показание ФЭС)		Поражение периферического мотонейрона (ФЭС может оказаться малоэффективным)		Относительные противопоказания к ФЭС (с разрешения врача – специалиста)
Инсульт Поперечный миелит Рассеянный склероз Черепно-мозговая травма Послеоперационное повреждение головного мозга Церебральный паралич Неполное повреждение спинного мозга (уровень Th12 и выше) Наследственная (семейная) параплегия Наследственный спастический парапарез Токсическая энцефалопатия Болезнь Паркинсона Атаксия	Травма межпозвонкового диска или операция на пояснично-крестцовом отделе позвоночника Свисающая стопа вследствие полной замены коленного сустава или эндопротезирования тазобедренного сустава Ишиас Спинальный стеноз на уровне нижнего отдела позвоночника Полиомиелит Синдром Гийена−Барре Мышечная травма или заболевание Амиотрофия Шарко−Мари−Тута Невропатия различного генеза (в т.ч. диабетическая) Болезнь Шарко / болезнь Лу Герига / боковой амиотрофический склероз (БАС)		Имплантированный кардиостимулятор или дефибриллятор Неконтролируемые эпилептические приступы Беременность Алкоголизм Психические расстройства Злокачественная опухоль в пораженной голени Открытые раны или симптоматический действующий тромбоз в пораженной голени Неспособность сделать хотя бы 10 последовательных шагов (в т.ч. со вспомогательными средствами)

Нейро-ортез WalkAide эффективно борется с состоянием слабости тыльного разгибания стопы (foot drop), которое развивается у больных с нарушением передачи нервного импульса от центральных двигательных нейронов или в следствии повреждения нисходящих двигательных путей, идущих к периферической нервной системе. Нейро-ортез WalkAide содержит запатентованную сенсорную технологию для определения угловой скорости ноги во время фазы ее переноса и использующий эту информацию для высокоточного запуска стимуляции и, сокращения мышц в локомоторном акте. В результате происходит искусственная коррекция патологического двигательного стереотипа походки и формирование максимально приближенного к физиологическому рисунка ходьбы. В нашей клиники перед назначением курса электростимуляции в движении, проводится предварительная диагностика, которая позволяет оценить состояние и степень иннервации перонеального нерва, и эффективность сокращения передней большеберцовой мышцы. После того как врач убедился, что имеет место достаточное мышечное сокращение, выбирается правильное расположение электродов на голени, для того чтобы получить физиологически правильное движение стопы во время ходьбы. После этого осуществляется тестовая ходьба, во время которой врач настраивает биомеханические и нейрофизиологические параметры в соответствии с индивидуальным паттерном походки пациента: регулируется правильный тайминг стимуляции, пороги срабатывания акселерометра (триггера импульса), ширина и частота импульса, и другие параметры. После того как аппарат настроен производится инструктаж пациента, и пациент может начать курс реабилитации ходьбы сперва под контролем специалиста в клинике, а потом уже себя дома с личным или арендованным нейро-ортезом WalkAide. Нейро-ортезирование WalkAide оказывается еще более эффективным инструментом восстановления опорно-двигательных функций пациента если используется в комплексе с другими эффективными методиками реабилитации, такими как проприоцептивное нейромышечное облегчение (ПНФ), кинезиотейпирование, УВТ, Бобат, Войта, ЛФК, а также может использоваться в сочетании с ботулинотерапией. После курса реабилитации с аппаратом демонстрируется значительное улучшение навыков походки у пациентов, увеличенная скорость ходьбы, более стабильная постановка стопы на опору, а также улучшение общего реабилитационного прогноза. Технология ФЭС может использоваться в сочетание с практически всеми лечебно-реабилитационными методиками и техническим средствами реабилитации, использующимися в клинике МЦРС. Аппараты ФЭС обладают существенными преимуществами над устаревшими голеностопными ортезами при лечении парезов, а зачастую дополняют функции ортеза или полностью его заменяют. Сочетанное использования ортеза ГСО и аппарата ФЭС может оказаться эффективным направлением для коррекции движения в нижних конечностях. Учитывая то, что ортезы в настоящее время являются стандартом в реабилитации ходьбы, успех комбинации традиционных технических средств и современной технологии ФЭС очень обнадеживает.

Характеристики ходьбы, на которые воздействует техническое средство реабилитации	Устаревший ГСО	Нейро-ортез с ФЭС
Улучшает стабильность походки и симметрию	+	+
Улучшает мобильность передвижения и локомоцию	+	+
Улучшает силу и выносливость мышц	—	+
Уменьшает или задерживает мышечную атрофию	—	+
Улучшает кровообращение в конечности	—	+
Уменьшает мышечную спастичность	—	+
Увеличивает диапазон движения в голеностопном суставе	—	+
Увеличивает плотность костной ткани	—	+
Переобучает двигательную функцию и вырабатывает новый стереотип ходьбы	—	+
Воздействует и восстанавливает всю нервно-мышечную систему	—	+
Воздействует на нейропластичность и на проприоцепцию	—	+

  Команда специалистов клиники МЦРС в сотрудничестве со специалистами из центра нейро-ортопедии «WalkAide Russia», обладая богатым опытом в использовании медицинских аппаратов WalkAide, разработает для Вас индивидуальную эффективную программу восстановления моторных функций нижних конечностей. Для достижения оптимального результата от ФЭС потребуется не только тренировка в нашем центре, но и систематичная долгосрочная домашняя реабилитация с комплектом WalkAide адаптированным для использования в домашних условиях. Искусственная коррекция ходьбы с ФЭС — это отличный инструмент в руках наших опытных врачей, помогающих ускорить восстановление пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата с помощью высокотехнологичных решений. В начале каждого курса реабилитации производится основательная диагностика двигательных нарушений, а в конце курса реабилитации всегда инструментальная объективизация результатов реабилитации ходьбы с применением различных методик и технологий. Специалисты проводится сбор и последующий анализ биомеханических и нейрофизиологических параметров патологической походки. Параметры биомеханики ходьбы с применением нейро-ортеза WalkAide уже после первого курса реабилитации показывают значительные улучшения у большинства пациентов с рассеянным склерозом, а для улучшений нейрофизиологических параметров требуется гораздо больше времени. Диагностика, настройка и обучение ходьбе с нейро-ортезами WalkAide входит в стандартный перечень услуг для всех клиентов МЦРС. Специалисты МЦРС и «WalkAide Russia» проводят регулярно совместный прием пациентом, где производят индивидуальную настройку аппаратов ФЭС, обучают пациентов основам правильной ходьбы с нейро-ортезами, а также осуществляют совместную удаленную поддержку во время дистанционной нейрореабилитации в домашних условиях. Реабилитация с аппаратами ФЭС может прекрасно сочетаться с различными методиками не только в медицинском центре, но и с ЛФК в домашних условиях. Сертифицированные специалисты по ФЭС из МЦРС готовы проконсультировать и ответить на все Ваши вопросы по тел. +7 (495) 123 47 74. С обзором научных исследований по ФЭС при РС Вы можете ознакомиться, пройдя по следующей ссылке: vvmr.ru/upload/iblock/059/0595c73114b0d2216a18e0b9de1181f5.pdf