Рассеянный склероз и алкоголь

Можно ли употреблять алкоголь, если у меня рассеянный склероз? Этот вопрос задают все пришедшие к нам на прием люди с рассеянным склерозом. Можно, но в умеренных количествах, если вас интересуют детали, то эта статья для вас. Вопрос воздействие алкоголя как фактора риска можно разделить на два: во-первых, влияет ли употребление алкоголя на риск возникновения рассеянного склероза и во-вторых, если у вас уже установлен рассеянный склероз, влияет ли алкоголь на его течение? Итак известно, что алкоголь может подавлять различные звенья иммунного ответа. Также мы знаем, что люди, не употребляющие алкоголь, чаще страдают аутоиммунными заболеваниями: аутоиммунный тиреодит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит. С другой стороны, воздействие на иммунитет алкоголя дозозависимо. Ответом на первый вопрос стало о исследование влияния алкоголя на возникновение рассеянного склероза, опубликованное в 2014 году группой шведских специалистов: https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/1812407. В исследовании люди были разделены на две группы: употреблявшие и не употреблявшие алкоголь до возникновения рассеянного склероза. Группа употреблявших алкоголь была разделена на три подгруппы:

1. Малопьющие: женщины < 50 г в неделю (г/нед), мужчины < 100 г/нед;
2. Умеренно пьющие: женщины 50-112 г/нед и мужчины 100-168 г/нед;
3. Сильно пьющие: женщины > 112 г/нед и мужчины > 168 г/нед.

Полученные результаты исследования показали, что риск заболеть рассеянным склерозом снижался в зависимости от объема употребления алкоголя, так среди сильно пьющих людей риск снизился почти на треть. Ответом на второй вопрос может служить исследование американских учёных https://www.msard-journal.com/article/S2211-0348(17)30144-X/fulltext, продемонстрировавших, что употребление более 3-х бокалов красного вина в неделю увеличивает количество очагов на МРТ (Т2-ВИ). Сходный результат был получен в исследовании https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8895260/, опубликованном в 2022 году группой британских исследователей: они подтвердили, что употребление алкоголя снижает риск заболеть рассеянным склерозом, но увеличивает так называемый нейродегенеративный процесс. Нейродегенеративный процесс оценивался по истончению ганглиозного слоя сетчатки глаза: оказалось, что у сильно пьющих людей с РС скорость истончения этого слоя значительно увеличивалась, что указывало на ускорение нейродегенеративного процесса. Таким образом, употребление алкоголя имеет двунаправленное действие, с одной стороны оно снижает риск заболеть рассеянным склерозом, с другой у уже заболевших увеличивает скорость нейродегенеративного процесса и увеличивает количество очагов на МРТ. А мы знаем, что нейродегенеративный процесс – процесс гибели нервных клеток, уменьшения объема головного мозга – связан с переходом ремиттирующего типа течения во вторично-прогрессирующее. Поэтому мы не рекомендуем употребление больших доз алкоголя, а если вы употребляете, то не более 1-3 бокалов красного вина в неделю. Такой объем алкоголя не сказывается на накоплении очагов демиелинизаии и не усиливает нейродегенеративный процесс.