Что такое оптический неврит

Оптический или ретробульбарный (синоним) неврит может быть как отдельным заболеванием, так и проявлением рассеянного склероза. В основе оптического неврита лежит аутоиммунное воспаление, поражающее миелиновую оболочку зрительного нерва. Из-за повреждения оболочки импульсы от сетчатки глаза в кору головного мозга идут с задержкой и несинхронно, что приводит к снижению зрения.

Аутоиммунное воспаление возникает из-за сбоя в иммунной системе, приводящего к атаке на собственные органы и ткани организма, в случае оптического неврита – к аутоиммунному воспалению в зрительном нерве.

Оптический неврит может проявляться не только изменением зрения, но и болью, неприятными ощущениями в глазу. Обычно зрение нарушается на один глаз, так как чаще всего вовлекается только один нерв – очень редко два сразу. Зрение не корректируется очками, так как камера глаза сохранна, а нарушение зрения не связано с усилением близорукости или дальнозоркости. Человек описывает снижение зрения как пелену, мутность, изменение цветопередачи, чёрное пятно в правом или левом поле зрения. При этом, если закрыть поражённый глаз, то второй глаз видит чётко и без изменений. Чёрное пятно говорит о появлении скотомы – участка в зрительном нерве, совсем не проводящем нервные импульсы.

Если оптический неврит возник впервые, раньше человека ничего не беспокоило, то незамедлительно требуется дообследование для исключения дебюта рассеянного склероза. Но всё-таки чаще люди первично попадают на приём к офтальмологу. Если офтальмолог распознал, что данные изменения зрения не связаны с заболеванием камеры глаза, то он перенаправляет пациента к неврологу.

В качестве обследования обычно проводится МРТ головного мозга, исследование зрительных вызванных потенциалов и люмбальная пункция. После получения результатов обследований можно будет ответить на вопрос: является ли данный оптический неврит дебютом рассеянного склероза. В острой стадии оптического неврита зрительные вызванные потенциалы дают более точную информацию, чем оптическая когерентная томография, нередко назначаемая офтальмологом.

Лечение оптического неврита заключается в введении глюкокортикостероидов. Невролог, специалист по рассеянному склерозу, назначит пульс-терапию метилпреднизолоном (капельное введение препарата, обычно в дозе 1000 мг). Если пациент остаётся под наблюдением и лечением офтальмолога, то чаще проводят парабульбарные (за глаз) инъекции глюкокортикостероидов.

Оптический неврит может быть отдельным заболеванием – солитарным оптическим невритом, когда после проведённого обследования не выявлено отклонений, указывающих на рассеянный склероз. Всё равно человек остаётся под наблюдением в течение нескольких лет, проводит контрольные визиты к неврологу, так как однозначно исключить дебют рассеянного склероза, даже при полностью нормальных результатах дополнительных обследований нельзя.

Если же в процессе обследования подтверждается дебют рассеянного склероза, то должна быть назначена терапия препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС).