адрес
г. Москва,
Скарятинский переулок, д. 7
время работы
Часы приема
Ежедневно, c 9:00 до 19:00
телефон+7 (495) 123-47-74
Полезная информация:
icon
г. Москва,
Скарятинский переулок, д. 7
icon
Часы приема
Пн-Пт, c 9:00 до 19:00
close

Клинический случай гипердиагностики РС

клинический случай РС
21.07.2024

Мы разбираем различные клинические случаи рассеянного склероза (https://stopsclerosis.ru/klinicheskiy-sluchai/, https://t.me/stopsclerosis1/2729, https://t.me/stopsclerosisru/419). В них мы рассматриваем в том числе причины задержки диагностики РС. Однако к нам на приём приходит достаточно много людей с установленным в других лечебных учреждениях диагнозом рассеянного склероза, тогда как в реальности этого заболевания у человека нет. Разберём один из таких случаев.

Женщина 1956 г.р.

В прошлом году остро появились боли в руках, затем через несколько недель нарушилась чувствительность и возникла слабость в них. Обратилась к неврологу, выполнена МРТ головного мозга и всех отделов позвоночника: выявлены множественные грыжи на шейном уровне с участком поражения спинного мозга, в головном мозге определялись единичные очаги сосудистого генеза. Ещё через несколько дней присоединилась слабость ног, женщина с трудом стала вставать, ходила с поддержкой. Пациентка повторно осмотрена неврологом и нейрохирургом: участок поражения спинного мозга и изменения в головном мозге расценены как проявление демиелинизирующего заболевания (рассеянного склероза), женщине рекомендовали приём ПИТРС. С этим она обратилась к нам в МЦРС.

Разбор клинического случая

Когда к нам обращается человек, мы на приеме в первую очередь спрашиваем про жалобы, уточняем историю заболевания: когда возникли и как развивались те или иные нарушения у человека. Главное подробно расспросить человека, так как нередко жалобы и симптомы могут иметь так называемый неспецифический характер: они могут проявляться при различных заболеваниях. Например, головная боль может быть обусловлена мигренью, а может и внутримозговым кровоизлиянием, боли в ноге – остеохондрозом, травмой, нарушением венозного оттока или поражением спинного мозга, в том числе при рассеянном склерозе. Главное правильно проанализировать симптомы, собрать их воедино, точно определить время их возникновения, развитие, как эти симптомы отражаются при объективном обследовании. Методами диагностики мы стараемся подтвердить объективный характер жалоб и определить причину симптомов. Кроме того, важен опыт врача – он должен знать тонкости динамики симптомов, их привычный характер, распространённость, выраженность и т.д.

В разбираемом случае начало заболевания у женщины в возрасте 68 лет. Конечно, рассеянный склероз может начаться и в таком возрасте, но это редко и выявление РС после 60 лет требует большого опыта и знаний у специалиста.

В нашем случае начало болезни было резким, острым, предварялось болями в шейном отделе, что очень характерно для поражения спинного мозга от межпозвонковой грыжи. На МРТ есть очаг в шейном отделе спинного мозга, по своим характеристикам однозначно является повреждением, сдавлением грыжой спинного мозга. Да, иногда само повреждение спинного мозга выглядит сходным с демиелинизирующей бляшкой при рассеянном склерозе, но, как правило, при тщательном просмотре изображений очевидным становится сдавление спинного мозга межпозвонковой грыжой.

Наконец, рассеянный склероз редко изолированно поражает только спинной мозг, должны быть очаги и в головном мозге. Однако изменения в головном мозге носили неспецифический, сосудистый характер. Такие очажки бывают у многих людей после 60 лет: они возникают вследствие артериальной гипертензии и других кардиологических заболеваний. У нашей больной была артериальная гипертензия, и она принимала гипотензивные препараты. Никаких других очагов, а также проявлений, характерных для рассеянного склероза не было.

Итак, в итоге мы имеем женщину после 60 лет с наличием артериальной гипертензии, выраженным остеохондрозом, множественными грыжами на шейном уровне, одна из которых сдавила спинной мозг, вызвала его повреждение с формированием очага миелопатии. В МЦРС был снят диагноз рассеянного склероза, и пациентка направлена на лечение к нейрохирургу.

Последние новости
Получите консультацию у специалистов международного уровня
               
Заполните форму — с вами свяжется медицинский координатор, ответит на любые вопросы и запишет на первичный приём
Как к вам обращаться? Ваш номер телефона Выберите специалиста
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» - даю свое согласие ООО «Медицина Плюс», находящемуся по адресу 121069, г. Москва, Скарятинский переулок, д. 7 на обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных, указанных в полях формы на данной странице, с использованием средств автоматизации и на бумажных носителях, с целью записи на приём к врачу. Согласие предоставляется с даты отправки формы, до момента реализации его целей и может быть отозвано в любое время по моему письменному заявлению.
Мы находимся в центре Москвы
icon
г. Москва,
Скарятинский переулок, д. 7
icon
Часы приема:
Ежедневно, c 9:00 до 19:00
icon +7 (495) 123 47 74 icon Whatsapp
Мы в соц. сетях
  • vkontakte
  • telegram
  • ютуб
  • яндекс дзен
Мы в соц. сетях
  • vkontakte
  • instagram
  • odniklasniki
  • facebook
up
Укажите контактные данные
Стоимость первичной консультации 6500 руб.
Как к вам обращаться? Ваш номер телефона
Записаться на консультацию
Заполните форму — с вами свяжется медицинский координатор, ответит на любые вопросы и запишет на первичный приём
Стоимость первичной консультации 6500 руб.
Как к вам обращаться? Ваш номер телефона Выберите специалиста
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» - даю свое согласие ООО «Медицина Плюс», находящемуся по адресу 121069, г. Москва, Скарятинский переулок, д. 7 на обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных, указанных в полях формы на данной странице, с использованием средств автоматизации и на бумажных носителях, с целью записи на приём к врачу. Согласие предоставляется с даты отправки формы, до момента реализации его целей и может быть отозвано в любое время по моему письменному заявлению.
check
Ваша заявка принята!
В ближайшее время с вами свяжется
медицинский координатор
Следите за нашими
новостями в соц. сетях
check
Ваша отзыв принят!
Следите за нашими
новостями в соц. сетях