Риск онкологии при применении препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза

Многие люди с РС задаются вопросом: не вызывают ли препараты для лечения рассеянного склероза рак? Более того, вы можете найти большой массив непроверенной и обрывчатой информации по этой теме в интернете. Но как же обстоят дела на самом деле?

На нынешний момент самый большой обзор на эту тему вышел в журнале CNS Drugs в 2018 году: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40263-018-0564-y

В этой статье достаточно подробно освещены имеющиеся данные по случаям рака у людей, страдающих рассеянным склерозом. Постараемся кратко дать информацию по основным препаратам.

Во-первых, следует отметить, что иммунная система у людей с рассеянным склерозом отличается от людей без этого заболевания. Имеются некоторые (правда не достоверные) различия по частоте тех или иных раков у людей с РС и без него, однако специальных исследований на эту тему не проводилось.

Во-вторых, любой препарат, изменяющий течение рассеянного склероза, вмешивается в работу иммунной системы, что может привести и к изменению работы иммунной системы в отношении удаления измененных, потенциально способных переродиться в раковые клеток.

Интерфероны (бетаферон, ребиф, плегриди) и копаксон: не вызывают увеличение частоты рака у людей, получающих данное лечение, по сравнению с людьми без РС. Исходя из этого специального онкологического мониторинга не требуется.

Абаджио: наблюдение за людьми с РС, получающими этот препарат с 2015 года, продемонстрировал отсутствие какого-либо увеличения частоты онкологических заболеваний.

Текфидера: во Франции зафиксировано всего 32 случая опухолей с 2017 года, в целом говориться о некотором увеличение потенциального риска онкологических заболеваний и рекомендован мониторинг.

Гиления: в целом несколько увеличивает риск онкологии кожи и рака груди, поэтому в Европе рекомендовано обследование на предмет рака кожи до начала лечения.

Мавенклад: напомним, что препарат изначально был одобрен в Австралии и России в 2010 году, но отозван с рынка в 2013 году в связи с опасениями того, что препарат может вызывать рак. По результатам 11 клинических исследований (подчеркиваю – одиннадцати) отсутствовала разница в частоте онкологических заболеваний со всеми имеющимися препаратами для лечения рассеянного склероза: интерферонами, абаджио, тизабри и текфидерой. В настоящее время специального онкологического мониторинга не требуется.

Лемтрада: отсутствовало увеличение частоты онкологических заболеваний у пациентов, получивших этот препарат.

Тизабри: наблюдение за людьми с РС на данном препарате с 2011 года не выявил роста случаев онкологических заболеваний.

Окревус: длительности наблюдения недостаточно – препарат зарегистрирован в 2017 году. Если посмотреть на сходный с ним по механизму действия препарат Мабтера, то частота онклогических заболеваний не увеличивалась.

Таким образом, мы можем говорить о том, что роста случаев рака у людей с РС, получающих препараты, изменяющие течение рассеянного склероза нет. В то же время, специалисты по РС в случае необходимости должны провести дополнительное обследование с целью исключить потенциальные риски.