Что такое псевдообострение?

На приемах люди часто задают вопрос: как отличить обострение? Но не менее часто спрашивают про конкретные нарушения – онемение руки, пальцев, нарастание усталости и т.д. – обострение ли это? Действительно, не всегда просто ответить на эти вопросы и, в конечном счёте, только специалист по рассеянному склерозу может дать обоснованное объяснение причине возникших нарушений. В этой публикации мы лишь дадим краткую характеристику псевдообстрений: изменений самочувствия, а иногда и схожих с симптомами жалоб, не укладывающихся в истинное обострение и не требующих специального лечения. По определению обострение – это новые нарушения, симптомы, длящиеся более суток и объективно изменяющие функционирование нервной системы, что измеряется шкалой EDSS. Обострения, как правило, требуют лечения: пульс-терапии или плазмафереза. Основные характеристики псевдообстрений – лёгкая степень нарушений и кратковременность проявлений – могут быть оценены самим человеком с рассеянным склерозом. Обычно такие кратковременные нарушения проявляются снижением или нечёткостью зрения, общей слабостью, покалыванием или онемением пальцев, кисти, стопы, неприятными ощущениями в туловище, пошатыванием при ходьбе. Такие симптомы самостоятельно проходят в течение нескольких минут или часов, но никогда не держатся более суток, иначе они могут быть уже проявлениями истинного обострения. Лёгкие по интенсивности нарушения обычно провоцируются внешними стимулами: стрессом, эмоциональным потрясением, нередко ссорой с близким человеком, а также перегревом при посещении бани или длительном нахождении под палящим солнцем во время жаркой погоды в дневное время после 11 и до 16 часов, физическим переутомлением. Когда человек успокаивается или уходит от жарких условий внешней среды, отдохнёт, то обычно через некоторое время (минуты, часы) и симптомы самостоятельно регрессируют, нормализуются ощущения тела, улучшается самочувствие. Псевдообстрения могут провоцироваться и гормональными изменениями во время месячных и в период менопаузы. В основе истинных обострений лежит появление нового очага или очагов в центральной нервной системе: головном и спинном мозге. В момент появления очаги накапливают контрастное вещество и характеризуются на МРТ как активные, «горящие». Бывают обострения и без новых очагов, но, всё-таки в большинстве случаев мы видим новые изменения на МРТ. Что лежит в основе псевдообстрений, мы не знаем. Но точно знаем следующее: они не обусловлены новыми очагами, на МРТ никаких новых изменений нет. Кто-то считает, что псевдообострения связаны с перегрузкой нервной системы стрессами, а резерв борьбы со стрессом у человека с РС ограничен. Кто-то объясняет появление кратковременных нарушений переключением движения нервных импульсов по старым, проторенным путям, проходящим через демиелинизирующие бляшки. Такое изменение движения нервных импульсов обычно провоцируется сильным стрессовым, не зависящим от модальности воздействием на головной и спинной мозг. Обычно пути нервных импульсов обходят бляшки с нарушенным миелином, но в момент повышенной нагрузки могут снова начать движение по имевшимся ранее путям. Но самое главное, повторимся, псевдообстрения не приводят к новому повреждению центральной нервной системы. Специального лечения пседообстрения не требуют, обычно проходят самостоятельно без каких-либо медикаментов. Но, если вы почувствовали себя плохо на жаре, то можете выпить прохладной воды, опустить кисти и стопы в воду, приложить лед к шее. Если вы не уверены и не можете объяснить причину возникших жалоб, обратитесь к специалисту по рассеянному склерозу. Врач осмотрит вас и уже точно определит, обострением или псевдообстрением объясняются ваши симптомы. Конечно, лучше всего обратиться для этого в Московский центр рассеянного склероза.